Anmeldung Jugendcamp 2019

Mit Ausfüllen des Formulars kannst Du dich verbindlich zum Jugendcamp 2019 anmelden, das vom 27. Juli bis 03. August 2019 stattfindet Die Kosten pro Person betragen 220 Euro. Solltest Du noch Fragen haben, kannst Du gerne den Hauptverantwortlichen Stefan Boscheck kontaktieren. Seine Kontaktdaten findest du hier.

Daten zum Teilnehmer/Teilnehmerin:

Vorname:

Nachname:

Geschlecht:

männlich

weiblich

Geburtstag:

Straße:

Postleitzahl:

Wohnort:

Telefonnummer:

E-Mail:

Essgewohnheiten

Ich esse so ziemlich alles.

Ich ernähre mich vegetarisch.

Ich ernähre mich vegan.

Sonstiges (siehe nächstes Textfeld)

Sonstige Essgewohnheiten/Bekannte Allergien:

Ich möchte in ein Zimmer zusammen mit:

DER FOLGENDE TEIL SOLL VON DEN ERZIEHUNGSBERECHTIGTEN AUSGEFÜLLT WERDEN:

Mein Sohn/meine Tochter darf an einer nicht öffentlich bewachten Badestelle im offenen See baden:

nein

Folgende offizielle Schwimmerstufe liegt vor:

Hiermit erkläre ich mich einverstanden, dass von meinem Sohn/meiner Tochter im Rahmen des Jugendcamps entstandene Fotos zum Repräsentieren der Jungen Kirche Berlin verwendet werden dürfen (z.B. für eine Erinnerungs-Foto-CD, Homepage):

nein

ja, mit folgender Einschränkung

Foto-Einschränkung (nur, wenn die letzte Option ausgewählt wurde):

Telefonnummer des Erziehungsberechtigten:

Name der Krankenversicherung:

versichert bei:

Mutter

Vater

Name des Versicherten:

Geburtsdatum des Elternteils:

Kommentar für allgemeine Infos (Hinweise zu besonderen Auffälligkeiten, Medikamenten, Allergien, etc.):

Mein Kind hat alle notärztlichen Impfungen:

nein

Mein Kind darf notärztlich behandelt werden:

nein

Anreise mit den Öffentlichen Verkehrsmitteln:

nein

Wie habe ich vom Jugendcamp erfahren?

Familie

Freunde/Bekannte

Kirche

Internet

Facebook

Homepage

andere Wege

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. . . hat mich zum Jugendcamp eingeladen und soll an der Verlosung des Jugendcamp-Überraschungspaket teilnehmen.

Wer den Mut hat seine Freunde ins Jugendcamp einzuladen soll dafür auch belohnt werden. Unter allen eingesendeten Namen verlosen wir ein Jugendcamp-Überraschungspaket, welches Dir das Überleben während des Camps garantieren wird. Seid gespannt.

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Ich gestatte die Weiterverarbeitung meiner Daten im Rahmen der Anmeldung durch die Berliner Stadtmission.

Bitte den Code eingeben:

Es gilt die Datenschutzerklärung.

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